egr:エバーグリーン・リテイリング株式会社

Web申込み(メック)

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下記事項をご記入の上、送信してください。
※印は必須項目です

供給エリア

※本サービスのご提供エリア
沖縄を除く全エリア

お申込み区分
ご契約中の電気事業者名
(他社から乗り換える場合は必須)
電気事業者名
(他社から乗り換える場合は必須)
(全角 35文字以内)
電気事業者コード (半角数字 5文字)
お客さま番号・契約者番号
(他社から乗り換える場合は必須)
(半角英数字 30文字以内)
供給地点特定番号
(他社から乗り換える場合は必須)
- - - - - (半角数字 22文字)

※ご使用量のお知らせ等に記載されている22桁の番号です。

ご契約プラン 供給エリアを選択してください。
検針票の画像アップロード
(他社から乗り換える場合は必須)

※ファイルサイズは10MBまでです。
※「JPEG、JPG、PNG」等のファイル形式でのアップロードをお願い致します。

ご利用開始希望日
お支払方法

※契約締結のお知らせ記載のIDをパスワードを使い、お客さまマイページから登録をお願いいたします。
登録が難しい場合、契約締結のお知らせにお支払登録用書面を同封させていただいておりますので、ご記入の上、ご返信をお願いいたします。

照会コード(会員番号等) (半角英数字 9文字)
代理店コード等

ご契約者さま情報をご入力ください。

ご契約者さま区分
メールアドレス (半角 60文字以内)

確認用

※電気料金確定のご連絡やお得な情報のご連絡をさせて頂きます

郵便番号 (半角数字 7文字) 郵便番号から住所を検索

例)1040031

住所 (全角 33文字以内)

例)東京都中央区京橋

住所(フリガナ) (全角カナ 33文字以内)

例)トウキョウトチュウオウクキョウバシ

番地 (全角 27文字以内)

例)二丁目2番1号

番地(フリガナ) (全角カナ 27文字以内)

例)2-2-1

建物名・部屋番号 (全角 36文字以内)

例)京橋エドグラン14階

建物名・部屋番号(フリガナ) (全角カナ 36文字以内)

例)キョウバシエドグラン14カイ

電話番号 - - (半角数字 10桁または11桁)

例)0312345678

ご使用者さま情報をご入力ください。

ご使用者さま情報

※ご契約者さまとご使用者さまが異なる場合

郵便番号 (半角数字 7文字) 郵便番号から住所を検索

例)1040031

住所 (全角 33文字以内)

例)東京都中央区京橋

住所(フリガナ) (全角カナ 33文字以内)

例)トウキョウトチュウオウクキョウバシ

番地 (全角 27文字以内)

例)二丁目2番1号

番地(フリガナ) (全角カナ 27文字以内)

例)2-2-1

建物名・部屋番号 (全角 36文字以内)

例)京橋エドグラン14階

建物名・部屋番号(フリガナ) (全角カナ 36文字以内)

例)キョウバシエドグラン14カイ

電話番号 (半角数字)

例)0312345678

郵送先情報をご入力ください。

郵送先住所
郵便番号 (半角数字 7文字) 郵便番号から住所を検索

例)1040031

住所 (全角 33文字以内)

例)東京都中央区京橋

住所(フリガナ) (全角カナ 33文字以内)

例)トウキョウトチュウオウクキョウバシ

番地 (全角 27文字以内)

例)二丁目2番1号

番地(フリガナ) (全角カナ 27文字以内)

例)2-2-1

建物名・部屋番号 (全角 36文字以内)

例)京橋エドグラン14階

建物名・部屋番号(フリガナ) (全角カナ 36文字以内)

例)キョウバシエドグラン14カイ

電気料金のお知らせの郵送

郵送をご希望されない場合は、電気料金から50円引きとなります。
ご契約締結後は、お客さま専用ページから電気料金をご確認いただけます。

同意事項
  • サービス内容を理解した上で申込をします。
  • 電気供給約款( 本紙別紙 )の記載内容について承諾します。
  • 申込みに際し、下記「不利益説明事項」を読み、内容を理解した上で申込みをします。
  • 申込みに際し、下記「個人情報取扱い同意書」を読み、内容に同意したうえで申込みをします。
  • 託送約款規定における需要者に関する事項を順守します。
  • 現在、暴力団員、暴力団準構成員、総会屋等の反社会的勢力には該当せず、将来にわたっても該当しません。

不利益説明事項

現在の小売契約解約時に下記に記載される事項が発生する可能性があります。

  • 契約期間中の解約に伴う違約金の発生(複数年契約などの場合)
  • 各社発行ポイントの失効
  • 継続利用割引に適用される継続利用期間の終了
  • 過去電力使用量に関する小売電気事業者への照会不可

個人情報取扱い同意書

弊社はお客さまの個人情報をお預かりすることになりますが、そのお預かりした個人情報の取扱について下記のように定め、保護に努めております。

【利用目的】

1)お問い合わせに対する回答を行うため
2)資料請求に対する発送のため
3)サービス実施のため
4)弊社の商品、サービス、催し物のご案内のため
5)アンケート調査、モニター募集のため

【第三者への提供】

弊社でお預かりした個人情報を以下に該当する場合を除き、第三者へ提供することはありません。
電力供給に当たり、お客様個人情報を電力広域的運営推進機関・一般送配電事業者への第三者提供する場合

※なお、販売パートナー企業(販売代理店)を介したお申込みの場合、弊社は、お問い合わせ対応、特別割引その他サービスのご案内等でお客さま個人情報を共有する場合があります。

【個人情報の取扱い業務の委託】

弊社は、事業運営上、業務の一部について、委託を行うことがあります。

【個人情報提出の任意性】

お客さまが弊社に対して個人情報を提出することは任意です。ただし、個人情報を提出されない場合には、弊社からの返信や サービスを実施ができない場合がありますので、あらかじめご了承ください。

【個人情報の開示請求について】

お客様には、貴殿の個人情報の利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止を要求する権利があります。詳細につきましては下記窓口までご連絡いただくか、「個人情報の取扱いについて」をご確認ください。

【個人情報お問い合わせ窓口】

エバーグリーン・リテイリング株式会社
東京都中央区京橋二丁目2番1号 京橋エドグラン14階
個人情報保護担当

【個人情報に関する責任者】

個人情報保護管理者:田中稔道